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乳房出现湿疹等于乳腺癌吗?

来源: 2022-06-11

最近,一则“#女子乳房反复现湿疹症状却是乳腺癌#”的话题讨论冲上热搜,导致不少出现湿疹的姑娘们开始慌了,战战兢兢地对号入座,高度怀疑自己是不是也得了乳腺癌P0C帝国网站管理系统
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据介绍,该患者是一名38岁的女性,在一年前发现左侧乳头反复出现发炎、潮红等症状,在当地医院按照乳房湿疹给予外用药物,持续一年始终不见效。直到最近乳头开始流出红色血性液,最终被确诊为“乳腺湿疹样癌”。看到这,也许不少朋友会问,怎么湿疹就变成了乳腺湿疹样癌了呢?菇凉们,莫慌!小编今天就给大家揭开这个披着“湿疹”外套的特殊乳腺癌的真面目—湿疹样乳腺癌。P0C帝国网站管理系统

我们都知道乳腺癌是女性最常见的肿瘤,而湿疹样乳腺癌,又称为乳腺Paget病(mammary paget’s disease,MPD),则是一种罕见的乳头乳晕复合体癌,约占全部乳腺癌的1%~3%,最早由英国病理学家James Paget在1874年首次描述并报道。典型症状表现为乳头上皮的脱屑、糜烂、破溃、瘙痒、结痂等湿疹样改变。它的临床表现症状跟湿疹样炎症类似,有些人仅仅误认为是湿疹而反复到皮肤科就诊,从而未得到及时的诊断,延误了治疗,严重者甚至可能发展为晚期,危害患者的身体健康。 P0C帝国网站管理系统

当然,pagets病发病率较低,即使出现乳头瘙痒、出疹、脱皮等症状,也不一定是湿疹样癌,但反复发作经久不愈者应尽快到乳腺专科及皮肤科就诊,尽快鉴别普通湿疹及pagets病,以便得到及时的治疗。P0C帝国网站管理系统

流行病学特征

多数发生于单侧乳腺的乳头及乳晕周围,双侧少见,以中老年女性为主,也有男性发病的报道,随着年龄的增长,发病率呈一定的上升趋势。P0C帝国网站管理系统

临床表现

Pagets病虽然是恶性肿瘤,但恶性程度低,发病缓慢。当癌细胞在乳头较少的时候,患者仅有乳头瘙痒,烧灼感,甚至乳房表皮变潮红,但患者常未重视。当癌细胞累及整个乳头及乳晕的时候,会出现皮肤粗糙变厚,继而出现脱屑、糜烂、渗液、破溃等症状,甚至累及乳头乳晕区周围的皮肤,严重者乳头出现缺损或者消失。

 

(1)早期患者可无明显的临床症状或仅表现为患侧乳腺的乳头、乳晕及周围皮肤湿疹、红斑等。随着时间的推移,乳头、乳晕及周围皮肤湿疹、红斑加重,多数伴有瘙痒及渗出,常合并皲裂、脱屑,局部可见抓痕,用湿疹治疗药物处理后症状可缓解,但反复发作,经久不愈P0C帝国网站管理系统

(2)晚期患者常有患侧乳头萎缩、凹陷甚至消失,乳晕及周围皮肤可见不规则糜烂出血面,伴有结痂,病程长者病变范围自乳头向外呈辐射状扩大。P0C帝国网站管理系统
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单纯的pagets病较少见,大多数合并乳腺深部的病变。据相关报告,大约50%的pagets病合并乳房深部浸润性癌(癌细胞可侵犯周围及远处转移),36%的pagets病合并乳房深部导管内癌(仅在导管内部生长,不向远处转移),仅仅14%为单纯累及乳头乳晕的pagets病。 P0C帝国网站管理系统

根据临床表现可划分为3种类型

(1)单纯乳头乳晕糜烂型;P0C帝国网站管理系统

(2)单纯乳腺肿块型;P0C帝国网站管理系统

(3)乳头乳晕糜烂合并乳腺肿块型(伴有导管原位癌或浸润性导管癌),临床较多见。P0C帝国网站管理系统

辅助检查

(1)影像学检查P0C帝国网站管理系统

乳腺彩超、钼靶、MRI 是乳腺疾病常用的 3 种影像学检查方式,影像学检查不仅可以发现患者乳头乳晕部的病变,还能明确是否合并乳腺肿块及肿块的位置、大小、边界以及腋窝淋巴结转移的情况,这对确定患者的后续治疗方案起着关键作用。 P0C帝国网站管理系统

(2)组织病理学检查P0C帝国网站管理系统

病理取材可以通过楔形活检、表皮浅表“剃须”活检穿刺活检或开放手术活检术。P0C帝国网站管理系统

乳头和乳晕全厚度活检对确诊非常重要,病理学检查找到Paget细胞是确诊本病的金标准P0C帝国网站管理系统
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如何鉴别普通湿疹和pagets病?

pagets病多见于中老年女性,平均50-60岁之间,几乎都是女性。病程长,病变部位主要示以乳头为中心,到乳晕周围。皮肤多为脱屑、糜烂、破溃、瘙痒、结痂等湿疹样改变,乳头可能有破坏,可有反复结痂及血水样渗出,糜烂明显,疼痛感较强。用湿疹治疗药物处理后症状可缓解,但反复发作,经久不愈;P0C帝国网站管理系统

普通湿疹各个年龄阶段皆可见,男女均可,且分布全身各处。病程较急,皮肤变现多样,可以是红斑状,丘疹状,抓痕样,相对干净。乳头基本正常,皮肤稍红肿,疼痛较轻,触感与正常乳腺组织相似。慢性瘙痒性湿疹性皮肤病变,伴有血清免疫球蛋白E(IgE)浓度升高。此外,普通湿疹往往经过皮肤科的正规治疗可迅速好转。P0C帝国网站管理系统
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• 特应性皮炎P0C帝国网站管理系统

1.两个高峰期:婴儿期和20~29岁;P0C帝国网站管理系统

2.慢性瘙痒性湿疹性皮肤病变,伴有血清免疫球蛋白E(IgE)浓度升高。P0C帝国网站管理系统

• 接触性皮炎P0C帝国网站管理系统

1.一般有刺激物接触史(例如花粉、皮肤乳、化工物品等),常表现为局部皮肤的瘙痒、红肿、灼烧感等症状,在脱离刺激物及对症治疗后,症状可很快消失。P0C帝国网站管理系统

• 良性乳房湿疹病变P0C帝国网站管理系统

1.哺乳期女性;P0C帝国网站管理系统

2.常双侧发病;P0C帝国网站管理系统

3.多可见乳房红疹、糜烂、瘙痒,和早期乳腺Paget病的临床表现相似,停止哺乳后可自愈。P0C帝国网站管理系统
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治疗方式

目前国内外对乳腺Paget病的诊治尚没有明确的指南,治疗方案取决于临床表现、影像学结果以及淋巴结转移情况,主要以手术治疗为主,化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗为辅的综合治疗。P0C帝国网站管理系统

 

结束语

乳腺Paget病虽属于恶性肿瘤,但恶性程度较低,早期手术治疗效果好,有终生治愈的可能。若乳腺反复出现湿疹,请大家不要犹豫,务必立即、马上到乳腺肿瘤科就诊,千万不要因为怕麻烦耽误了最佳治疗时机。P0C帝国网站管理系统

参考资料

[1]张玲.乳腺Paget病临床病理特征及鉴别诊断[J].实用医技杂志,2019,26(09):1195-1197.P0C帝国网站管理系统

[2]徐晨琛,王俊慧,曾雪,徐怡嘉,刘楠.乳房Paget病[J].临床皮肤科杂志,2018,47(10):624+622-623.P0C帝国网站管理系统

[3]王广辉,李建军.乳头湿疹样乳腺癌的诊断与治疗[J].济宁医学院学报,2019,42(05):332-335+340.P0C帝国网站管理系统

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